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专访书店惦惦【长照篇】:推行「喘息咖啡」,让照顾者不再是家里


2020-06-14


「不是你走,就是我走」、「好想杀死父母」这类标题的背后,是一曲曲照护杀人的悲歌。在被贴上「兇手」的标籤之前,他们其实是扛下长期照顾重担的家庭照顾者,也可能是你我熟悉的手足、爸妈或是亲友。

照护杀人是高龄化社会的必然结果吗?当长照政策将焦点都集中在能否为需要照顾者挹注更多资源与服务时,如何能让家庭照顾者相互交流与凝聚,不再像是孤立在家庭中的孤岛?

在基隆暖暖的过港社区,就有这幺一群青年与他们创立的「书店惦惦」,以关注长照议题为号召,运用「喘息咖啡」让照顾者们在沉重的生活压力中喘口气,看见其他的照顾者,知道自己并不是孤单一人。

专访书店惦惦【长照篇】:推行「喘息咖啡」,让照顾者不再是家里Photo Credit: 关键评论网 游家权
经营书店惦惦的其中四位成员,从左起分别是李尔乔、詹景喻、郭孟瑜与目前专职担任店长的陈星翰。
往家庭里面推的长照,必然是失败且压迫

从台北搭着区间车到暖暖,离开车站步行到书店的路途上,见到的多半是上了年纪的长者。依据基隆市社会处于今年4月发布的新闻稿,年满65岁以上的老人占全市的比例已达15.04%,让基隆正式进入高龄社会。该份新闻稿中提及的另一个沉重的负荷是,有接近一半符合长照2.0的服务对象,是由家庭里的照顾者在照顾。

「长期照顾如果一直往家庭里面推,一定是痛苦、失败且压迫的。」书店惦惦的核心成员兼小暖蛋青年团队的理事长李尔乔语重心长地这幺说。

现况是如此地沉重,却没有影响这群年轻人向前迈进的步伐。提供服务之前必然要先经过调查得知现况,才有办法对症下药。我们看这群青年如何从发现问题、了解问题,进而到现在能够对高龄议题做出贡献。

调查跌倒风险的过程里,看见高龄者处处受限

在团队中待最久、拥有医学背景的尔乔说,最一开始会关注高龄议题始自于她在医学系毕业后一般医学训练计画(Post Graduate Year,简称PGY)阶段,有为期两个月的社区医学训练。这两个月训练的弹性相对较大,加上不想要只是跑跑统计数据交差,她选择到暖暖的过港社区进行高龄者的跌倒风险调查。

彼时藉助于当地社区发展协会的帮忙,尔乔得以进到一间间的家户中去访视高龄者,才发现日常生活的环境对高龄者有多麽不友善。回忆起当时的调查成果,尔乔说「访了这幺多老人家,发现他们都是跌倒的高风险对象」。这样的环境除了增加长者的跌倒风险,也限制住了他们的行动与社交。尔乔回忆当时发现许多长辈以医疗的观点来看是没有(行动)问题的,「但是他一打开家门就是个大斜坡,加上基隆多雨的环境,一下雨他们几乎是无法出门的。」

有了近乎前驱调查的成果,加上要与既有社区关怀据点所能触及的长辈有所区别,他们决定一样以「在地安老」为核心,以营造友善环境和共餐为工作项目,尝试走出另一条在地安老的实践。这段期间内,他们一样走进家户中访问,纪录并协助长者改善居家环境。至于原先理想中能在社区里推着餐车与长辈一起吃饭的计划,后来在经费不足、加上餐车实在过于笨重无法推着移动的限制下,只好暂时作罢。

在地的社福组织找上门,看见了长照制度里的荒谬

正当这群青年们要找寻下一个阶段的工作方向时,长期在基隆提供居家照顾服务的天下为公基金会找上了他们。尔乔在〈书店惦惦:一场懒懒的抗争〉一文中简述了经由天下为公的社工解释,他们才知道现行的长照制度其实预设了每个家庭中都要有一个照顾者。

这个秘密有多大?依据家庭照顾者关怀总会(简称家总)的调查,全台失能、失智加上身心障碍的人口约76万,有超过五成以上都是由家庭自行照顾(使用政府长照服务的比例仅一成五)。同样根据该会的新闻稿,劳动部推估1153万上班族中,231万人受家庭长照责任影响,每年约17.8万人因照顾减少工时或转换工作,每年约13.3万人因照顾离职。

当甜蜜的负荷渐渐沉重时,「久病床前无孝子」就成了现实。

以手作活动为特色,喘息咖啡回应了照顾者的渴望

不想让照顾者成为孤岛,小暖蛋青年在与天下为公讨论后,决定发展出活动式的「喘息咖啡」,让照顾者在週末有两个小时聚在一起从事活动,彼此相互认识、也可以趁机喘口气。照顾者要离开家庭的成本是高的,因此在他们参与活动的同时,天下为公基金会也会派出照顾服务员到家中,照顾行动不便的长辈。

喘息咖啡或照顾咖啡(馆)这一概念在日本早已行之有年,依据陈建铭投书给《关键评论网》的内容,许多关注在地安老的人士或是非营利组织,都希望藉由设置咖啡馆「在医疗体系以外补足被忽视的照顾者、被照顾者的日常生活。」在台湾则是由家总于2016年推动,到目前为止全台计有八间照顾咖啡馆。

以书店的形式来推动「喘息咖啡」,书店惦惦是全台第一间。

专访书店惦惦【长照篇】:推行「喘息咖啡」,让照顾者不再是家里Photo Credit: 关键评论网 游家权
书店成员Rebecca所开设的美妆课程。

万事起头难,尔乔回忆起第一期喘息咖啡的活动参与者不是那幺多,活动当天团队成员和天下为公的社工有时也是得到街上宣传、拉人。专职在书店工作的店长陈星翰分享,第一期喘息咖啡的参与者中,照顾者的比例不是那幺高,有一些人是对长照议题有兴趣,但未必有实际的照顾经验。有意思的是,参与活动的人数少归少,却不缺乏让小暖蛋青年印象深刻的照顾者:

专访书店惦惦【长照篇】:推行「喘息咖啡」,让照顾者不再是家里Photo Credit: 关键评论网 游家权
与照顾者一起捏黏土的活动成果,成了书店一进门就可见到的摆设。

在与照顾者建立关係互动的过程里,尔乔总结出照顾者渴望的是人际连结与成就感:

有一次我询问一位70几岁的照顾者爷爷希望我们办什幺样的课程,爷爷回答说办什幺课程都可以,只要让他能够分享自身的经验帮助到其他也有需要的人,就很值得了;另外有一次是我们在活动的途中,有一位长年照顾她儿子的阿姨临时进来,在那个当下因为活动要进行的关係无法让这位阿姨好好地说,但我们都看得见她有许多事情想与我们诉说。

活动中除了让照顾者们相互看见之外,活动内容本身也可以说是为照顾者量身打造。尔乔分享受邀来的讲师都有意识到这两件事:(1)作为照顾者,你要提供的服务需要留意的事情(2)照顾者本身的需求,因此在内容上尽可能涵盖上述两个範围。这群青年也与天下为公基金会合作设计了一系列的酷卡,教导有需要的人如何调製营养与口感兼具的果昔、需要移动被照顾者时的转位技巧,以及如何为长辈按摩。尔乔说:「酷卡内容的设计就非常地务实,什幺样的知识对照顾者来说最实用,我们就往这方向设计。」

专访书店惦惦【长照篇】:推行「喘息咖啡」,让照顾者不再是家里Photo Credit: 关键评论网 游家权
小暖蛋青年与天下为公合作的一系列酷卡,内容以对照顾者实用为原则。
与照顾者共读思考照顾议题,要让喘息咖啡再更「进击」

喘息咖啡到目前进入了第二期,虽然已经陆续会有熟识的居民参加活动,尔乔表示内心里知道人与人的连结要建立、稳固起来是需要时间,也离他们所希望的中期目标「照顾者能自己形成支持团体;即使我们离开了,这地方还能以其他形式继续运作」还有一段路要走。

于此同时,他们也意识到现有活动的不足,更希望将照顾者的声音带入长照议题和政策之中。「传统的照顾者服务以轻鬆纾压的形式为主我们也很认同,但我们就是希望能做更多、更往前一些。照顾者不需要被扁平化成为可怜的人,照顾者也是公民,照顾议题和政策如果没有他们的声音绝对是不完整的。」在第二期的喘息活动中,他们将读书会与活动穿插安排,与照顾者一同透过阅读思考照顾议题。他们分享和照顾者一起读书的经验很不一样,也预计未来会将这些经验整理出来。

现行长照政策还来不及关照的家庭照顾者处境,这群小暖蛋青年和他们创立的书店看见了,也试着用软硬调性兼具的活动将照顾者串连起来。地处在「宁静街」上的书店惦惦所做的事情或许没那幺宁静,透过喘息咖啡,他们希望让更多人关注你我都将面临的老后人生。在照顾者还没有疲累到走不出门前,一起携手思考我们如何在熟悉的地方相互陪伴,共同安老。

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